Recept

Pokud potřebujete předepsat další balení léků, vyplňte prosím následující formulář.  Recept Vám bude zaslán do e-mailové schránky, kterou jste při návštěvě v ordinaci uvedli. Recepty nezasíláme obratem, ale podle provozních možností.

O vydání receptu můžete požádat také telefonicky 284 860 900 nebo při osobní návštěvě.

Žádost o recept

Celé jméno

Název 1. léku

Název 2. léku

Název 3. léku

Název 4. léku

Odesláním žádosti o recept souhlasím se zpracováním mnou uvedených údajů za účelem vydání receptu na léky.

Telefonický kontakt

Adresa

Koněvova 2360/203, Praha 3